Anemia ?

      Anemia (dalam bahasa Yunani: ἀναιμία anaimia, artinya kekurangan darah, from ἀν- an-, "tidak ada" + αἷμα haima, "darah" ) adalah keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada di bawah normal.

     Sel darah merah mengandung hemoglobin yang memungkinkan mereka mengangkut oksigen dari paru-paru, dan mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh.

      Seorang pasien dikatakan anemia bila konsentrasi hemoglobin (Hb) nya kurang dari 13,5 g/dL atau hematokrit (Hct) kurang dari 41% pada laki-laki, dan konsentrasi Hb kurang dari 11,5 g/dL atau Hct kurang dari 36% pada perempuan.


Klasifikasi Anemia

1. Klasifikasi anemia akibat Gangguan Eritropoiesis

* Anemia defisiensi Besi

      Tidak cukupnya suplai besi mengakibatkan defek pada sintesis Hb, mengakibatkan timbulnya sel darah merah yang hipokrom dan mikrositer.

* Anemia Megaloblastik

      Defisiensi folat atau vitamin B12 mengakibatkan gangguan pada sintesis timidin dan defek pada replikasi DNA, efek yang timbul adalah pembesaran prekursor sel darah (megaloblas) di sumsum tulang, hematopoiesis yang tidak efektif, dan pansitopenia.

* Anemia Aplastik

      Sumsum tulang gagal memproduksi sel darah akibat hiposelularitas. Hiposelularitas ini dapat terjadi akibat paparan racun, radiasi, reaksi terhadap obat atau virus, dan defek pada perbaikan DNA serta gen.

* Anemia Mieloptisik

      Anemia yang terjadi akibat penggantian sumsum tulang oleh infiltrate sel-sel tumor, kelainan granuloma, yang menyebabkan pelepasan eritroid pada tahap awal.


2. Klasifikasi anemia berdasarkan ukuran sel


* Anemia mikrositik : penyebab utamanya yaitu defisiensi besi dan talasemia (gangguan Hb)

* Anemia normositik : contohnya yaitu anemia akibat penyakit kronis seperti gangguan ginjal.

* Anemia makrositik : penyebab utama yaitu anemia pernisiosa, anemia akibat konsumsi alcohol, dan anemia megaloblastik.


Etiologi
Anemia adalah penyakit darah yang sering ditemukan. Beberapa anemia memiliki penyakit dasarnya. Anemia bisa diklasifikasikan berdasarkan bentuk atau morfologi sel darah merah, etiologi yang mendasari, dan penampakan klinis. Penyebab anemia yang paling sering adalah perdarahan yang berlebihan, rusaknya sel darah merah secara berlebihan hemolisis atau kekurangan pembentukan sel darah merah ( hematopoiesis yang tidak efektif).

Secara garis besar, anemia dapat disebabkan karena :

1. Peningkatan destruksi eritrosit, contohnya pada penyakit gangguan sistem imun, talasemia.

2. Penurunan produksi eritrosit, contohnya pada penyakit anemia aplastik, kekurangan nutrisi.

3. Kehilangan darah dalam jumlah besar, contohnya akibat perdarahan akut, perdarahan kronis, menstruasi, ulser kronis, dan trauma.


Tanda dan Gejala Anemia

Bila anemia terjadi dalam waktu yang lama, konsentrasi Hb ada dalam jumlah yang sangat rendah sebelum gejalanya muncul.

Gejala- gejala tersebut berupa :


* Asimtomatik : terutama bila anemia terjadi dalam waktu yang lama

- Letargi

- Nafas pendek atau sesak, terutama saat beraktivitas

- Kepala terasa ringan

- Palpitasi


Sedangkan, tanda-tanda dari anemia yang harus diperhatikan saat pemeriksaan yaitu :


- Pucat pada membran mukosa, yaitu mulut, konjungtiva, kuku.

- Sirkulasi hiperdinamik, seperti takikardi, pulse yang menghilang, aliran murmur sistolik

- Gagal jantung

- Pendarahan retina


Tanda-tanda spesifik pada pasien anemia diantaranya :


- Glossitis : terjadi pada pasien anemia megaloblastik, anemia defisiensi besi

- Stomatitis angular : terjadi pada pasien anemia defisiensi besi.

- Jaundis (kekuningan) : terjadi akibat hemolisis, anemia megaloblastik ringan.

- Splenomegali : akibat hemolisis, dan anemia megaloblastik.

- Ulserasi di kaki : terjadi pada anemia sickle cell

- Deformitas tulang : terjadi pada talasemia

- Neuropati perifer, atrofi optik, degenerasi spinal, merupakan efek dari defisiensi vitamin B12.

- Garing biru pada gusi (Burton’s line), ensefalopati, dan neuropati motorik perifer sering terlihat pada pasien yang keracunan metal.